序号

抽查事项名称

抽查主体

抽查时间

抽查人员

抽查对象

抽查内容

抽查结果

1

医保待遇支付稽核

砚山县医疗保障局

2022年7月4日

杨焕、王孝鹃

砚山县维摩中心卫生院

1、检查定点医院是否存在：通过虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院等行为；是否留存、盗刷参保人员医保卡等行为；是否存在人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药物变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医疗耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；私自将非定点机构接入医保信息系统的，为非定点医药机构刷卡代结算的；不合理诊疗和其他违法违规、欺诈骗保等行为的。

发现问题已责令改正

2

医保待遇支付稽核

砚山县医疗保障局

2022年7月4日

杨焕、王孝鹃

砚山县德俊医院

2、检查定点医院是否存在：通过虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院等行为；是否留存、盗刷参保人员医保卡等行为；是否存在人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药物变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医疗耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；私自将非定点机构接入医保信息系统的，为非定点医药机构刷卡代结算的；不合理诊疗和其他违法违规、欺诈骗保等行为的。

企业已经注销、被吊销、已停业

3

1、医疗保障资金监督检查              2、医疗机构资质管理

砚山县医疗保障局、砚山县卫生健康局

2022年11月11日

杨焕、王孝鹃、李颖、沈忠凯

砚山县第二人民医院

1、检查定点医院是否存在：通过虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院等行为；是否留存、盗刷参保人员医保卡等行为；是否存在人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药物变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医疗耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；私自将非定点机构接入医保信息系统的，为非定点医药机构刷卡代结算的；不合理诊疗和其他违法违规、欺诈骗保等行为的。2、检查医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》、医师是否取得《医师资格证书》《医师执业证书》、护士是否取得《护士执业证书》、医疗机构开展健康体检是否登记。

发现问题已责令改正

4

1、医疗保障资金监督检查              3、医疗机构资质管理

砚山县医疗保障局、砚山县卫生健康局

2022年11月11日

杨焕、王孝鹃、李颖、沈忠凯

砚山县阿猛中心卫生院

1、检查定点医院是否存在：通过虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院等行为；是否留存、盗刷参保人员医保卡等行为；是否存在人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药物变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医疗耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；私自将非定点机构接入医保信息系统的，为非定点医药机构刷卡代结算的；不合理诊疗和其他违法违规、欺诈骗保等行为的。3、检查医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》、医师是否取得《医师资格证书》《医师执业证书》、护士是否取得《护士执业证书》、医疗机构开展健康体检是否登记。

未发现问题