机构职责

根据《中共砚山县委办公室 砚山县人民政府办公室关于印发<砚山县深化县乡机构改革实施方案>的通知》（砚办发〔2019〕2号）精神，设立砚山县医疗保障局，为砚山县人民政府工作部门，正科级。

（一）组织实施上级制定的城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度、政策、规划和标准。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制。推进医疗保障基金支付方式改革，建立健全医保支付对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。配合推进长期护理保险和生育保险制度改革。

（四）执行上级医疗保障部门确定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立制度加强管理。

（五）执行药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）组织实施医药机构协议管理办法和支付管理办法，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。执行医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（八）落实医疗保障行业扶贫政策，推进医疗保障行业扶贫工作有序开展。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。砚山县医疗保障局严格执行州级统一的城镇职工、城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助等医疗保障制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

内设机构

（一）办公室。负责机关日常运转，承担党建、党风廉政建设、意识形态、信息、安全、保密、信访、人才、政务公开、综合文稿起草等工作。

（二）基金监管股。贯彻落实省州医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（三）政策法规股。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政诉讼应诉等工作。负责组织办理人大代表和政协委员提案。组织开展法治宣传教育和系统内法律法规培训等工作。

（四）待遇保障股。负责贯彻落实省、州基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策，起草全县医疗保障配套政策。落实医疗保障关系转移接续制度。牵头承担医疗保障扶贫工作。承担医疗保障培训业务工作。配合推进长期护理保险和生育保险制度改革。贯彻执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。落实全县协议管理医药机构纳入的初审、退出的审定工作。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施异地就医管理和费用结算政策。落实省、州医疗保障部门有关药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进招标采购平台建设。

部门领导

杨雪同志：主持县医疗保障局全面工作，负责党的建设、党风廉政建设、安全生产、意识形态工作。

李海翔同志：协助党组书记、局长工作。负责药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准信息发布、执行及管理，医疗保障制度改革及“三医”联动改革，推进长期护理险和生育保险制度改革，区域内商业医疗保险产品设计、指导和监管、招商引资、优化营商环境，社会信用体系建设，法制审核，信访，依法治县、法治政府建设、效能政府建设等工作，完成局党组交办的其他工作。分管政策法规股、待遇保障股。对接服务县第二人民医院、平远地区和谐医院、平远锦和医院，联系阿舍乡、平远镇、稼依镇工作及属地“两定”机构服务工作。

蔡朝萍同志：协助党组书记、局长工作。负责医疗保障基金监督管理，药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策监管，医疗保障政策法规执行检查、违法行为处罚，数字医保建设，工会、青年、妇女儿童等工作，完成局党组交办的其他工作。分管基金监管股。对接服务县人民医院、安康医院，联系维摩乡、江那镇工作及属地“两定”机构服务工作。

王鑫同志：协助党组书记、局长工作。负责城乡居民和城镇职工医疗保障筹资和政策待遇落实，党建、党风廉政建设、意识形态、宣传、精神文明建设、统一战线（民族宗教）、组织、人事、干部队伍建设、禁毒防艾、扫黑除恶、综治维稳、安全生产、财务、文秘、保密、档案管理、政务党务公开、文明城市创建、卫生县城创建、园林城市创建、生态文明示范县创建、社会治理现代化合格城市创建、省级美丽县城创建、双拥模范县城创建等工作，完成局党组交办的其他工作。分管局办公室、医疗保险管理局。对接服务县妇幼保健院、李才荣医院，联系干河乡、者腊乡、阿猛镇工作及属地“两定”机构服务工作。

农加灵同志：协助党组书记、局长工作。负责医保经办机构（合署办公人员）管理、公共服务体系建设、信息化建设、巩固脱贫攻坚推进乡村振兴、疫情防控等工作，完成局党组交办的其他工作。联系中国人寿保险公司、中国人保财险公司。对接服务县中医院，联系盘龙乡、八嘎乡、蚌峨乡工作及属地“两定”机构服务工作。

局党政领导班子既明确分工又协作配合，实行局班子AB角制度。具体为：杨雪—李海翔、蔡朝萍—王鑫，王鑫—农加灵。

联系方式

办公地址：砚山县江那镇振江路275号

办公时间：每周一至周五上午8:00—11:30；下午14:30—17:30（法定节假日除外）

联系方式：0876-3063140

负责人姓名：杨雪（局长）